problemer-i-sclera

Dykk dypt i alle øyets lag og beskriv hva du ser, og hva du ikke ser!

At øyets skall består av tre lag, som alle kan bli syke av ulike årsaker, kan være lett å glemme. Lagene kan observeres på framsiden, baksiden og innsiden. En lesjon kan synes i ett lag, men ha sitt opphav i et annet. Hvordan ser for eksempel sclera ut på et OCT scan?

Hvis det skulle dukker opp noe vi ikke er kjent med og som vi ikke har sett før, ser vi det nesten ikke eller vi ser bare det vi kjenner.

Likeledes har vi lett for å stole på den som har sett tilstanden først og spesielt hvis vi mener at den burde ha mere greie på tingene enn en har selv.

Sclera er en sone som dekker 5/6 del av øyeeplet. Tykkelsen er maks 1mm posterior. Foran er den dekket av conjungiva og er egentlig enkel å få øye på. Bakerst ligger lamina cribrosa som virker som en sil hvor den optiske nerven passerer. 

Ulike betennelser kan oppstå i sclera, 98% anterior og bare 2% posterior.

Et stafylom er en fortynning av sclera slik at øyet buler utover. Anterior og posterior er mulig.

Det kan oppstår klumper på sclera.

Et eksempel er Anterior Nodular Scleritis, som er en immun mediated okulær inflamasjon, som også kan forekomme posterior.

sklera
EyeRounds.org. Foto Brice Critser, CRA. Anterior Nodular Scleritis

Ikke alle klumper har en inflamasjon i seg. 

Case 1 er tilfeldige funn som vi ikke klarte å plassere. Det ble henvist videre til øyeavdeling for om mulig få en avklaring. Henvisningsdiagnosen var amelanotisk choriodal tumor?

sklera-2
Case 1: En 63 år gammel frisk mann. Tilfeldig funn.

Det første spørsmålet blir i hvilket lag ligger lesjonen og det neste vi spør oss er hvilke lag som er involvert. 

Øyeavdelingen klarte ikke å fastslå hva dette var, selv etter Ultralyd, OCT angio og Fluorescein angiografi.  Selv etter 4 legebesøk med ulike leger, ble det ikke avdekket, ingen plasserte lesjonen på sclera.

 Da jeg fikk et lignende case noen måneder etter hadde jeg bestemt meg for at dette måtte jeg finne ut av. Etter hjelp fra Carol L Shields, MD og direktør ved WillsEye Hospital Ocular oncology service USA, falt brikkene på plass. Lesjonen var på Sclera.

sklera-3
Case 2: 55år gammel frisk mann. Tilfeldig funn.

Fakta:

Så lesjonen som nå kalles Focal Scleral Nodule (FSN), er sjelden og kanskje medfødt, siden den har blitt dokumentert på en 3åring.  Patogenesien er uklar.

FSN antas å være inaktiv, men kan forstyrre overliggende vev som choriodea og retinas ytterlag.

De mest typiske kjennetegn:

  • Den ligger alltid i bakre pol og oftest i nærheten av optisk nervehode.
  • Takket være OCT har det vært mulig å fastslå beliggenheten. : 
  • En gul, gulhvit og orange halo rundt.
  • Retinal pigment eptiel forandring, er mulig.
  • Basal diameter snitt er 2.4mm. Median 2.0mm (1.0 -6.3mm)
  • Oftest hyperautofluorescence 

Oppsumering:

Når du gjør OCT ha alltid et blikk på alle lag, også sclera. Stol på deg selv når du analyserer hvilke lag som er involvert. 

Referanser:

  1.  Focal Scleral Nodule. Opthalmology ; nov 2020
  2. E-postdiskusjon med Carol L Shields

For mer faglig påfyll, les gjerne også artikkelen om residiverende korneaerosjon.

Ingebret Mojord

Utdannet optometrist og har over 40 års erfaring i bransjen. Ingebret jobber som frilans optometrist, og er også ekstern foreleser ved USN og internasjonal foredragsholder.

ingebret_author_2-300x300

Siste artikler

optoteam-jobbsokerportal-optikere

Optoteam: En jobbsøkerportal for optikere

Optoteam: En jobbsøkerportal for optikere
AdobeStock_279423767

Guide for bemanning av optikere ved sykefravær, ferieavvikling og permisjoner

Guide for bemanning av optikere ved sykefravær, ferieavvikling og permisjoner
optoteam-var-redningen-for-specsavers-i-knarvik

Optoteam var redningen for Specsavers i Knarvik

Optoteam var redningen for Specsavers i Knarvik
Nar-gjor-kundene-bruk-av-Optoteams-tjenester

Når gjør kundene bruk av Optoteams tjenester?

Når gjør kundene bruk av Optoteams tjenester?
interoptik-salten-synssenter

Optoteam ble Interoptiks redningsplanke på Salten Synssenter

Optoteam ble Interoptiks redningsplanke på Salten Synssenter
5ee9d40a80713e46657ae86e_Her-er-noen-situasjoner2-p-1080

Kontakt oss

Er du en optiker og vil jobbe hos oss eller har du en bedrift som trenger en optiker?

Populære artikler

optoteam-jobbsokerportal-optikere

Optoteam: En jobbsøkerportal for optikere

Optoteam: En jobbsøkerportal for optikere
optoteam-var-redningen-for-specsavers-i-knarvik

Optoteam var redningen for Specsavers i Knarvik

Optoteam var redningen for Specsavers i Knarvik
hos-hitz-optikk-i-larvik-ble-dette-losningen-qcciyeogo1xkqlv4tmlszag7m9x05mfkt641ej9x2i

Hos Hitz Optikk i Larvik ble Optoteam løsningen

Hos Hitz Optikk i Larvik ble Optoteam løsningen
Optoteam_5_Years

Brev til optikerbransjen

Brev til optikerbransjen
optiker-er-du-nysgjerrig-pa-nye-muligheter

Optiker – er du nysgjerrig på nye muligheter?

Optiker – er du nysgjerrig på nye muligheter?
verdt-a-vite-om-det-aldrende-oyet-2

Verdt å vite om det aldrende øyet

Verdt å vite om det aldrende øyet
lonn_optiker

Optikerlønn: Hva tjener en optiker

Lurer du på om du får riktig lønn som optiker? Last ned vår lønnsguide som gir deg statistikk over optikers lønninger.

Våre tjenester

innleie-right

Innleie

Rekrytering_optoteam

Rekruttering

Optiker-og-assistent-right

Standby optiker

Del denne artikkelen